Workers' Compensation Forms And Process

 

Step 1

Employees are responsible for reporting injuries to their supervisor immediately. Failure to notify your supervisor in a timely manner may result in denial of your workers' compensation claim.

Paso 1

Los empleados son responsables de informar le inmediatamente a su supervisor de lesiones. No notificar a su supervisor a tiempo puede resultar en la denegación de su reclamación de compensación laboral.

 

Step 2

Supervisors are responsible for reporting any incidents involving employee injuries here.

Paso 2

Los supervisores son responsables de reportar cualquier incidente relacionado con lesiones de empleados aquí.

 

Step 3

Once Risk Services receives the incident report, we will reach out to the employee to explain the claim process and provide the forms below. For Risk Services to file your claim, we must receive these completed forms.

To protect your personal information, please utilize our Secure Upload to submit your forms or hand deliver them to our office.  Please do not email sensitive information. Please note you will need to be on a UNM Network, UNM VPN or use the website unmvpn.unm.edu and navigate to this page on our website to access the Secure Upload box. 

-Workers' Compensation Packet for Employees who work within Bernalillo County

-Workers' Compensation Packet for Employees who work outside of Bernalillo County

This packet includes 2 forms that must be completed in addition to the incident report.   

  • Page 1 is the Notice of Accident or Occupational Disease Disablement form. Please note this form should be signed by the employee where indicated and signed by the employee's supervisor on the employer or representative line. 
  • Page 2 is the First Report of Accident form. This page must be filled out completely in order for us to file your claim.

Please complete these pages to the best of your memory and ability and be as detailed as possible. If necessary, you may attach an additional sheet to better explain the incident.  

If you have any questions about these forms or the workers' compensation claims process, please contact Risk Services directly here.

Paso 3

Cuando Servicios de Riesgos reciba el informe de incidente, nos pondremos en contacto con el empleado para explicarle el proceso de reclamación y proporcionar los formularios que aparecen a continuación. Para que Servicios de Riesgo presente su reclamación, debemos recibir estos formularios completados.

Para proteger su información personal, utilice nuestra Subida Segura (sitio de internet) para enviar sus formularios o entrega los en persona a nuestra oficina.  Por favor, no envíe información sensible por correo electrónico. Tenga en cuenta que debe estar en una red UNM, VPN UNM o usar el sitio de internet unmvpn.unm.edu y navegar a esta página de nuestra web para acceder a la caja de Subida Segura.

-Paquete de Compensación Laboral para empleados que trabajan en el condado de Bernalillo

-Paquete de Compensación Laboral para empleados que trabajan fuera del condado de Bernalillo

Este paquete incluye 2 formularios que deben completarse además del informe de incidente.   

  • La página 1 es el formulario de Aviso de Incapacidad por Accidente o Enfermedad Laboral. Tenga en cuenta que este formulario debe estar firmado por el empleado, donde se indique, y firmado por el supervisor del empleado en la línea del empleador o representante. 
  • La página 2 es el formulario de Primer Informe de Accidente. Esta página debe estar completada completamente para que podamos presentar su reclamación.

Por favor, complete estas páginas con la mejor memoria y capacidad y sea lo más detallado posible. Si es necesario, puede adjuntar una hoja adicional para explicar mejor el incidente.  

Si tiene alguna pregunta sobre estos formularios o el proceso de reclamación de compensación laboral, por favor contáctese directamente con Servicios de Riesgo aquí.